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Uno de los pilares para la evaluación del paciente que necesita implantes dentales es la calidad y la cantidad de hueso disponible y saber si tiene o no hueso suficiente para la colocacion de los implantes dentales.
Los parametros que en clinicas dentales propdental valoramos en la ortopantomografia digital que hacemos en la primera visita son: altura osea; anchura del hueso; densidad del hueso.
Para la clasificación del tipo de hueso de un paciente que se somete a un tratamiento implantologico actualmente se emplea la clasificación de Branemark y Alberktsson que estudiaron tanto la calidad del hueso (densidad) como la cantidad de hueso (grado de reabsorción del reborde alveolar).
Cantidad de hueso disponible para implantes
La cantidad de hueso se valora en función de la reabsorción osea existente y se clasifica en las siguientes categorías:
- Hueso tipo A
Existe una reabsorcion insipiente del proceso alveolar.
- Hueso tipo B
Existe una reabsorción del proceso alveolar moderada.
- Hueso tipo C
Existe una marcada reabsorción del proceso alveolar.
- Hueso tipo D
El proceso alveolar ha desaparecido, comenzando a existir una reabsorción insipiente del hueso basal.
- Hueso tipo E
Es el caso extremo en el que ya existe una reabsorción acusada del hueso basal.
Calidad de hueso disponible para implantes
La calidad de hueso se valora en función de la densidad osea existente y se clasifica en las siguientes categorías:
- Hueso tipo 1
La mayoría del hueso maxilar es compacto.
- Hueso tipo 2
Una gruesa capa de hueso compacto rodea un núcleo de hueso esponjoso, denso y con buena trabeculación.
- Hueso tipo 3
El hueso cortical periferico se encuentra adelgazado, rodeando a un hueso medular de buena densidad y trabeculación.
- Hueso tipo 4
El hueso cortical es muy fino, y rodea a un hueso esponjoso de mala calidad y poco denso.
Técnicas radiologicas
Las técnicas radiologicas que empleamos en clinicas dentales propdental de barcelona y de hospitalet de llobregat para la valoración de la cantidad y calidad de hueso disponible para la colocacion de implantes dentales son la ortopantomografia digital y la tomografia computadorizada.
Ortopantomografia digital
La ortopantomografia digital es la tecnica radiologica de elección en clinicas dentales propdental ya que nos ofrece la posibilidad de realizar una valoración global de ambas bases oseas maxilares.
En el maxilar superior:
- Altura existente hasta las aperturas piriformes en el sector anterior del maxilar
- Altura hasta el suelo del seno maxilar en los sectores posteriores
En la mandíbula
- Altura osea desde la cresta alveolar hasta la basal a nivel del sector anterior de la mandíbula entre ambos agujeros de los nervios mentonianos
- Altura existente desde la cresta alveolar hasta el nervio dentario inferior en los sectores posteriores
Tomografia computadorizada
La tomografia computadorizada nos brinda imagenes precisas del la cantidad y calidad del hueso, nos permite realizar reconstrucciones seccionales y tridimensionales e actualmente se emplea también para los implantes guiados por ordenador en la planificación de la colocacion de la posición de los implantes dentales.
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